はじめに
本記事は、子育てや家族との時間を大切にしたいけれど、できなくて悩んでいる看護師さんへ向けて書いています。
本記事を読むと、子育て中の看護師さんが働くのにオススメの職場「認知症病棟のメリット・デメリット」について知ることができます。
と考えると、
- 残業がない
- 急な休みが取りやすい
- 日勤常勤がある
といった項目が主要なものとして挙げられますよね。
こちらもチェック
特に
残業がない
は子育てをするには必須だと考えます。
「子育て世代の看護師」の転職先として認知症病棟をオススメ
します。
なぜなら、認知症病棟は
- 緊急性が少ないうえに、感染症リスクの面で身体的・精神的な負担が大きすぎない
- 残業がほとんどないため子育てに時間を取りやすい
からです。
もちろんデメリットもあるのですが、子育てに時間を注ぎたい方にはピッタリの転職先です。
認知症病棟のメリットとデメリットは以下のとおり。
メリット
- 高度な医療技術がいらない
- 残業がほとんどない
- 入院受けの負担が少ない
- 患者の家族からのプレッシャーが少ない
- 患者との人間関係にあまり悩まない
- コロナ禍のような感染症でも最前線になりにくい
デメリット
- スタッフの年齢層が高い
- 身体的な負担がある
- 認知症患者の対応のストレスがある
- 患者の体調不良に気がつきにくい
- 高度な医療技術が学べない
子育て世代看護師の転職に最適な職場の１つである「認知症病棟」の魅力を
と感じていってくださいね。
【精神科】認知症病棟への転職のメリット
高度な医療技術がいらない
たとえば、ロボット技術を活用した「低侵襲性手術の介助」、専門性の高い「人口呼吸器」や「透析機器」などの使用技術といった、
高度な医療技術はいりません。
- バイタルの測定
- 静脈注射・採血
- 食事介助
- オムツ交換
- etc
のような一般的な看護技術があれば十分。
とか、
という看護技術に自信のない方でも心配いりませんからね。
今からおよそ１０年前、わたしは「看護師１年→保健師３年→大学教員５年」という経歴から認知症の現場へ参入。
ですから、看護技術にはブランクありまくりでしたので（笑）。
残業がほとんどない
残業は本当にほとんどありません。
これは嘘ではありませんからね。
わたしは「子育て・家族・自分時間の優先」をかかげていますので、
と職場でも明言しています。
ほかのスタッフも１７時の終業時間とともに、蜘蛛の子をちらすように帰っていきますね（笑）。
現在、当院はマンパワー不足であえいでいますが、それでも”残業なし”をつらぬき通しています。
朝から、主任のわたしが率先して
「今日も１７時ピッタリに帰るよ〜♪」
その方がみんな「時間内に仕事を済ませて帰ろう！」となって仕事への意欲も高まり、効率よくやってくれる気がします♪
入院受けの負担が少ない
今日、入院がある
となると、一般の病棟ではプラスアルファの仕事になり、看護師も負担に感じることも多いですよね。
入院時の検査は採血とCT程度で、施設によってまちまちかもしれませんが、入院外来でそれらが済んでいることも多いです。
病棟の入院受け担当の看護師は、
- バイタルサイン測定
- 食事・排泄の状態
- 内服・点滴の状況
- 実際に関わったときの認知症の程度やADL
これも施設によって多少のちがいがあるかもしれませんが、それでも一般的な総合病院の入院受けとくらべ、
- 求められるスピードもゆっくりで
- むずかしい作業もないため
しかも、当院では、入院受け担当の看護師は
「その日、入院受けの仕事だけすれば良い。」
という何ともラッキーな待遇。
患者の家族からのプレッシャーが少ない
一般の病院だと、治療して心と体が健康になって、自宅や社会へ復帰することが前提となっています。
そのため、家族も入院する本人（患者）が元気になって戻ってくると期待して関わってきます。
その点でみれば、認知症病棟に入院を希望する家族の気持ちは、少しちがってきます。
もちろん、「元気なって社会（日常）生活へ復帰できたら」という思いを持っている家族もいらっしゃるでしょう。
その希望があれば、私たちも全力でお応えできるようにケアに努めます。
しかしその反対に、
もうこの病院でずっと看てください。
義母を看る嫁
たとえば、自分とは血のつながりがない義母を看る長男のお嫁さん。
献身につとめても、認知症の症状から毎日のように暴言・暴力をあびせられ、昼夜逆転もあって夜も眠れない。
身も心もボロボロになった状態で藁をもつかむ気持ちで当院に来られるのです。
「（患者を）入院させてくれるだけでも（自分が）救われます。」
と疲れきった声をふりしぼる。
その他にも、家族関係にいろいろあって、
今後いっさい（患者本人の病状報告など）連絡はいりません。
というシビアな家族もいらっしゃいます。
また、家族の多くは高齢の患者に対して認知症病棟での過剰な医療を望んでおらず、自然な看取り（最期）を希望されます。
ですから、看護師も家族からの過度なプレッシャーに気負うことなく心に余裕をもって、「その人がその人らしく生きる看護」が続けられるのです。
患者との人間関係にあまり悩まない
一般病院だと、たとえば、
とか、
なんて考えたりすることがありますよね。
妄想があってうちのスタッフに対して
と烈火のごとく怒って責めてきても、変な話、
数分後には何ごともなかったかのように接してくれます。
また、
ってゴネていた患者も、すこし距離をおいて数分後に行くとあっさり返してくれるなんてザラです。
そのときは何かのちがいでうまく対応できなかったとしても、
いつもすべてがリセットされてゼロから対応できることが多いんです。
もちろん言うまでもありませんが、患者はすべて忘れるから、といって優しさのない行動をとることは”もってのほか”です。
コロナ禍のような感染症でも最前線になりにくい
コロナのような未知の感染症をケアする”最前線の場”になりにくいです。
大学病院や総合病院で勤務する場合、未知の感染症の治療にあたる”最前線”に自分の身が置かれてしまう可能性、
しかし、認知症病棟のある精神科（単科）の病院であれば、
自分の勤めている施設でなんらかの感染症が発生しないかぎり、まず他の急性期病院よりも、患者はもとより看護師への感染リスクは少ない
と言えるでしょう。
という状態では、たとえ看護師といえど働くのが怖いですもんね。
しかしながら、認知症病棟といえど、医療の現場なので感染症がまん延しないわけではありません。
「最前線になりにくい」と表現しているように、
あくまでも感染初期の未知の状態で相対することが少ない。
という意味です。
認知症専門病院でも起こった新型コロナウイルスによるクラスター
もともとマンパワー不足の医療現場に輪をかけて、スタッフもバタバタとコロナに感染し、さらにマンパワーは不足が加速。
夏に長袖のビニールエプロンを着用し、二重マスクの上にシールドマスクを装着して看護をします。
「エプロンやマスク、手袋、アルコール消毒」といった物品は、取っ替え引っ替えつかうので、
と思ったくらい悲惨な状況でした。
わたしの長男が、ちょうどその時期に小学校の課外宿泊学習（自然の家）があったので、
と気迫で看護していました。
数十人の患者を２、３名のスタッフで看護・介護する現状（本来なら病棟に最低８名程度のスタッフがいる）で、
自分がコロナに感染するのも地獄、コロナに感染しないのも地獄
といった状態です。
無事、コロナが終息して解除がされたとき、当事者病棟の看護主任さんから
「３０名近いスタッフ内のわずか数名がコロナに感染していなかったね。」
と知らされます。
- 妻と食堂の健康的な食事
- 睡眠に注意したこと
- 腸活（オートファジー）
- 手指消毒
に感染予防がうまく噛み合ったと感じています♪
とは言ったものの、あくまでも”新型感染症の最前線になりにくい”という所を強調しておきますね。
【精神科】認知症病棟への転職のデメリット
スタッフの年齢層が高い
コレはれっきとした事実です。
認知症看護の分野で若い世代が育っていないということにおいてはデメリットである
と言えるでしょう。
入職当時、３３歳だったわたしがすでに４２歳。
にもかかわらず、職場では
と謎の若手あつかいです（笑）。
というのも、今の職場は
５０代から６０代がおよそ６〜７割で、２０代から４０代が３〜４割
です。
この状況は当院の他の病棟もあまり変わらずで、世間でいう見た目には
老老介護という状態
です。
ただ、昨今の５０代と６０代はめっちゃ元気。
しかし、この世代がごそっと抜けてしまうときが、いずれやってきます。
その穴を埋められるように、今から施設側としては対策を練っておく必要があります。
子育てに関する経験のお話を聞くことができる
ので、その点は大きなメリットと言えるでしょう。
身体的な負担がある
高齢者の看護ということもあり、寝たきりの患者も多くなっています。
１年３６５日「”朝夕と夜間早朝”の４回のオムツ交換」に、定期的な曜日の入浴介助。
わたしとほぼ同期に入った５０代の看護師さんは、ヒジにサポーター、腰にコルセットをまいて、見た目は満身創痍でがんばってくれてます。
と相談にくる看護師も１人や２人じゃありませんから（泣）。
元気そうな看護師や介護士にそのしわ寄せがいって、みんなが体の健康をすり減らしている状況です。。。
「体力には自信があります」という２０代〜４０代の子育て世代の看護師さん、お待ちしています♪
認知症患者の対応のストレスがある
認知症という疾患をケアしている以上、看護師の心身に負担があるのは仕方がないことなのかもしれません。
認知機能の低下は「こちらが言っていることが理解されない」ということ。
- 食べて欲しいときに食べてくれない
- お風呂に入って欲しいのに嫌がる
- 寝てほしいのにまったく眠ってくれない
- 安静にして点滴してほしいのに安静にしてくれない
- 静かにして欲しいのに大声で叫びつづける
といった患者も少なからずいます。
患者だって人間なので自分の生活リズムがありますから、看護師の都合どおりにいかないのは当たり前で。
看護師としては「患者の意志を尊重してあげたい！」という気持ちがある。
ですが、
というジレンマを抱えているんです。
と思う方もいるでしょう。
ただ、まちがって理解してほしくないのは、
認知症だからといって「暴れたり、叫んだり、抵抗ばかりする」というのは間違い
で、認知症でもすごく穏やかに過ごされている方もたくさんいらっしゃいます。
ですから、
認知症という病気を勉強してしっかりと理解しながら、日々患者の様子に合わせて適切なスキルをもちいて応対をし、過度なストレスにならないように関わっていく必要があります。
患者の体調不良に気がつきにくい
もし認知症でない人なら、熱がでれば
お腹の調子が悪ければ、
といったように、自分の言葉で伝えられますよね。
しかし、認知症患者の多くは、たとえ体調が悪かったとしても、
自分から痛い、しんどい、辛い、苦しい、といった訴えをしてくれません。
認知症ではない人ならすぐに対応できる病気にも、１歩も２歩も遅れて対応する場合があります。
なんて思うこともしばしば。
ですから、認知症病棟の看護師には必須の能力「あれ？おかしいぞ」が重要になってくるんです。
必須の能力「あれ？おかしいぞ」とは、
今日の患者さんは「いつもと何かちがう」という感覚です。
毎日患者と関わっているからこそ、ほんの些細な”ちがい”に気がつくことができるのは看護師だけ。
患者からの無言のSOSにできるだけ早くに対応できるように、毎日の関わりを大切にしたいですね。
高度な医療技術が学べない
認知症病棟で働くうえで看護師のメリットであったはずの「高度な医療技術がいらない」は、反対にデメリットにもなります。
わたしの勤める施設を例としていうと、認知症の現場で求められる技術は、
- 口から物を食べられなくなった患者の「中心静脈栄養の管理」
- 「肺炎の治療」
までで、これ以上の高度なケアは行っていません。
人工呼吸器の使用、輸血、透析、手術といった高度な医療は他施設での提供となります。
- 認知症に特化した看護師になってレベルアップしたい
- 慢性期看護が自分には合っている
という方はウェルカムですが、
という方には不向きです。
もちろん、一般の看護師として身につけておきたい、
- バイタルサイン測定
- 採血
- 静脈注射
- 皮下注射・筋肉注射
- 吸引
- 導尿
- 尿道カテーテルの留置
といった基礎スキルは日々の仕事で行われるので、
なんてことにはなりませんので、ご安心ください。
「子育て世代看護師が働きやすい転職先！認知症病棟のメリット・デメリット」まとめ
デメリットについても包み隠さずお話させていただきましたが、それを上回るメリットが認知症病棟にはあります。
たとえば、
- 夕方に帰宅して
- 小学生の子どもたちの音読を聴いて
- 一緒にお風呂に入って、一緒に夕飯を食べる
これだけでもすごく大切な時間を過ごせていると感じています。
わたしは男性なので、
と妻から言ってもらえます。
子どもたちの習いごとの送迎なんかも手伝ったりできるし、
なんてイレギュラーにも対応できますしね♪
今後、日本は高齢社会になるので、ますます需要が高くなる「認知症の現場」。
「子育て世代の看護師が働きやすい転職先のひとつ」として頭の片隅に置いておいてくださいね。
ご相談やご質問はこちら
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毛（髪）切ったの？と軽度認知症の患者さんが私に気づく。ごめんなさい、別人だと思ってどこから来たのと聞いちゃって。何度も同じことを聞かれてイヤだったでしょ。全然いいですよ。何度でもお答えしますから。自然と２人で笑う。何も話せない方も多いのでとても新鮮で、なんか病院っぽい。いいね🍀。
— じゃっきー@簿記２級挑戦中✖️認知症看護師✖️ブロガー✖️投資家✖️簿記３級のハイブリッダー (@Jackey2706) September 25, 2022
同じく認知症病棟で働く看護師主任の「はまーさん」からうれしいコメントをいただきました♪
プログ読ませて頂きました😊
共感できる事しか書いてなくて、病棟のスタッフに勧めたいです😆👍
— はまー | 病院看護師から起業へ (@hama_nursepapa) October 2, 2022
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